Sintomi e segni di osteocondrosi

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una lesione cronica distruttiva dei dischi interarticolari, del sistema muscolare e dei fasci neurovascolari. I segni dell'osteocondrosi dipenderanno dal danno alla parte specifica della colonna vertebrale.

Principali gruppi di sintomi

I primi segni di osteocondrosi non sono specifici e sono associati alla manifestazione di malattie concomitanti. I tipi di dolore dipendono dalla durata della malattia:

• fase acuta (fino a 2 settimane);
• fase subacuta (2-10 settimane);
• fase cronica (più di 10 settimane).

L'elevata intensità e la forte insorgenza del dolore sono caratteristici della fase acuta della malattia. Man mano che il processo diventa cronico, il dolore passa in secondo piano e viene in primo piano una diminuzione dell'attività motoria. La perdita di range e pienezza di movimento è associata alla formazione di contratture (costrizioni del tessuto connettivo) nell'articolazione.

Fasi dell'osteocondrosi:

1. Violazione della struttura del disco intervertebrale dovuta a vari motivi. Sorgono i presupposti per il trauma. Il paziente inizia a provare un leggero disagio.
2. Distruzione dei componenti articolari e restringimento dello spazio articolare. Il paziente lamenta dolori periodici lancinanti alla schiena con localizzazione poco chiara.
3. Distruzione della superficie articolare con formazione di ernia e deformazione di un tratto della colonna vertebrale. Dolore acuto, scarsamente rimovibile, grave con chiara localizzazione.
4. Formazione di contratture. Le fasce di tessuto connettivo impediscono il normale movimento articolare. Dolore doloroso e prolungato con periodi di esacerbazione.

Sindrome statica

Le manifestazioni statiche dell'osteocondrosi sono associate alla perdita delle funzioni di supporto e ammortizzazione delle vertebre. La principale funzione di supporto è svolta dai corpi vertebrali e dai dischi spinali. Ulteriori elementi dell'articolazione (legamenti, muscoli) forniscono il rafforzamento del telaio.

Quando si verificano cambiamenti nel corpo vertebrale, qualsiasi carico meccanico porta al suo danneggiamento e deformazione. Quando le proprietà di assorbimento degli urti vengono perse a causa di danni, si verificano sintomi di rapido affaticamento e rigidità muscolare.

La distruzione estrema delle vertebre può portare ad una cattiva postura o all'impossibilità di determinati movimenti (flessione, estensione, rotazione della testa).

Sindrome neurologica

Una parte integrante dell'osteocondrosi è la compressione delle radici nervose adiacenti alle vertebre colpite. Le radici “motorie” posteriori del midollo spinale sono le prime ad essere colpite, quindi compaiono per prime il dolore e la ridotta attività muscolare. Nel secondo stadio vengono incluse le radici “sensibili” anteriori.

Nelle fasi iniziali ci sono manifestazioni minori di sintomi del sistema nervoso.

Sintomi principali:

1. Sindrome del dolore locale. Se è colpita la regione cervicale - cervicalgia, se è colpita la regione lombare - lombalgia. Alla palpazione il dolore si manifesta con la pressione diretta sulla colonna vertebrale o per l'eccitabilità riflessa dell'area circostante.
2. Nel 40% dei casi si può osservare tensione muscolare locale (difesa) o, al contrario, ipotensione muscolare. Questo fenomeno è associato al coinvolgimento diretto di un determinato gruppo muscolare nell'infiammazione o all'irritazione riflessa.
3. Disturbi sensoriali (formicolio, pelle d'oca). Appaiono molto più tardi della sindrome del dolore.
4. Mal di testa, vertigini, disturbi della vista e dell'udito. Questi sintomi sono associati a un'interruzione della trasmissione degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale attraverso le radici compresse del midollo spinale.

Qualsiasi danno neurologico dipende dal livello del danno.

Sindrome vascolare

Questa sindrome è associata alla mancanza di afflusso di sangue (ischemia) alle radici e alla graduale chiusura (occlusione) dell'arteria che alimenta.

Questa sindrome è di particolare importanza nell'osteocondrosi cervicale, poiché in quest'area si verifica la compressione di una grande arteria vertebrale. Questo fenomeno spiega i sintomi neurologici dovuti all'ipossia cerebrale.

Nell'85% delle persone l'afflusso di sangue alle parti toracica, lombare e sacrale del midollo spinale avviene attraverso l'arteria di Adamkiewicz. Un cambiamento nella circolazione sanguigna attraverso questa nave porta alla carenza di ossigeno e allo sviluppo della sindrome da claudicatio intermittente. È caratterizzata da sensazioni di debolezza e intorpidimento delle gambe, che si manifestano con tensione muscolare.

Sindrome trofica

Quando c'è una mancanza di afflusso di sangue, il normale metabolismo dei tessuti circostanti viene interrotto. La compressione del fascio neurovascolare porta alla rottura del trofismo e alla degenerazione del normale tessuto cartilagineo in tessuto fibroso denso. Il fenomeno della fibrosi è irreversibile.

Segni di osteocondrosi a seconda del livello di danno spinale

I reclami dei pazienti e le ulteriori tattiche di trattamento dipendono dal livello di danno alla colonna vertebrale.

Regione cervicale

I sintomi dell'osteocondrosi con danno alla colonna cervicale includono manifestazioni non solo dalla colonna vertebrale. Alcuni dei segni riscontrati dai pazienti sono fischi e crepitii nelle orecchie e visione offuscata.

La ragione dello sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale è la compressione dei vasi sanguigni e l'interruzione della normale circolazione sanguigna nel cervello. Di conseguenza, ipossia del sistema nervoso centrale e disfunzione dei centri uditivi e visivi.

Reclami tipici:

• visione offuscata (perdita di campi, “macchie” tremolanti davanti agli occhi);
• disturbi dell'udito (suoni, crepitii, perdita dell'udito);
• vertigini;
• componente del dolore pronunciato;
• diminuzione dei movimenti attivi e passivi degli arti superiori;
• intorpidimento e formicolio durante lo sforzo.

All'esame puoi rivelare:

1. Dolore acuto alla palpazione nella zona paravertebrale.
2. Sintomo di Sperling: l'inclinazione verso il lato colpito aumenta il dolore a causa dell'ulteriore compressione delle radici nervose.
3. Il fenomeno della brachialgia notturna (sintomo Putman-Schultz). Dolore, disturbi sensoriali che compaiono esclusivamente di notte e scompaiono durante il giorno.

Regione toracica

L'osteocondrosi toracica si manifesta come conseguenza della scoliosi di grado II – III. Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di questa parte della colonna vertebrale, la patologia si verifica raramente in quest'area.

Le manifestazioni principali saranno associate a una lieve compromissione della funzione degli arti superiori.

Sintomi:

• dolore che aumenta con il movimento o la respirazione;
• irradiazione del dolore agli organi adiacenti (cuore);
• sensazione di intorpidimento degli arti;
• diminuzione dell'attività motoria.

All'esame, il 70% presenta un sintomo Dejerine positivo: il dolore si intensifica quando si tossisce o si starnutisce.

Lombare

L'osteocondrosi lombare è la seconda più comune dopo l'osteocondrosi cervicale con sintomi pronunciati nel quadro clinico.

La colonna vertebrale è la più forte in questa sezione e sopporta i principali carichi statici. Reclami tipici:

1. Dolore alla parte bassa della schiena. Di norma, il dolore ha un esordio acuto e si intensifica con il movimento. È quasi impossibile differenziare la radicolite nelle fasi iniziali.
2. Dolore agli arti inferiori.
3. Disturbi sensoriali: intorpidimento, formicolio.
4. Posizione forzata e limitazione del carico. La gamma dei movimenti attivi e passivi diminuisce con il progredire della malattia.

All'esame, ci sono alcuni sintomi caratteristici:

1. Punto Raymist. Quando si preme sulla colonna vertebrale si avverte un dolore acuto.
2. Il segno di Lasego. In posizione sdraiata, piega alternativamente le gambe all'altezza dell'articolazione dell'anca. Le gambe sono estese alle articolazioni del ginocchio. Sul lato colpito c'è un dolore acuto.

Sezione sacra

La regione sacrale è raramente colpita da sola. Il quadro più comune è l'osteocondrosi lombosacrale. Il motivo è nell'anatomia, la struttura fisiologica di questa parte della colonna vertebrale. La sezione sacrale comprende 5 vertebre strettamente fuse tra loro e formanti una potente articolazione ossea.

Il quadro clinico è simile a quello del danno alla colonna lombare.

Alla palpazione si notano diversi sintomi classici che indicano il coinvolgimento di questo reparto:

1. Quando la colonna vertebrale viene allungata, il dolore scompare entro 5-10 minuti. Per verificare, è necessaria una barra orizzontale o un muro ginnico.
2. Il segno di Amoss. Per alzarsi dal letto, il paziente deve sorreggersi con le braccia dietro il corpo.

Diagnostica

I reclami per l'osteocondrosi si basano sulla durata, sul livello del danno e sulla natura del trattamento precedente. La diagnosi di osteocondrosi sarà correlata alle caratteristiche individuali della malattia. Ma i punti principali durante l’identificazione sono:

1. Reclami, anamnesi e quadro clinico.
2. Palpazione ed esame fisico.

Strumentale

I metodi strumentali si basano su:

• La densitometria ossea è una valutazione della densità ossea.
• Spondilografia: valutazione della condizione dei dischi intervertebrali.
• La radiografia mostra la distruzione dei corpi vertebrali, l'allargamento degli spazi articolari.
• La TC o la risonanza magnetica sono oggi i metodi più efficaci. I segni MRI di osteocondrosi consentono di differenziarla da ernia, tumori e traumi. La risonanza magnetica mostra tutti i componenti dell'articolazione e i cambiamenti infiammatori nei tessuti circostanti.

Laboratorio (Analisi)

Non esistono metodi di ricerca di laboratorio specifici per l'osteocondrosi. Tutti gli studi di cui sopra mirano alla ricerca dell'infiammazione e alla diagnosi differenziale. Appuntamenti richiesti:

• UAC: spostamento della formula, aumento dei leucociti e della VES;
• OAM: cambiamento di densità, aspetto dei leucociti;
• HD - cambiamento nel livello di calcio, fosforo, ASLO;
• sangue per lo zucchero.

Trattamento farmacologico

La base delle tattiche di trattamento per l'osteocondrosi acuta, cronica o secondaria è la terapia farmacologica. I protocolli di trattamento includono:

1. I FANS agiscono immediatamente su tutte le sindromi osteocondrosi. Allevia l'infiammazione e il dolore, migliora la microcircolazione e il metabolismo e migliora l'attività motoria.
2. Se la componente del dolore è pronunciata, il trattamento dovrebbe iniziare con questo sintomo. Le compresse non alleviano il dolore. L'uso dei blocchi è molto più efficace.
3. Rilassanti muscolari: eliminano gli spasmi muscolari riflessi.
4. Unguenti e gel locali forniscono effetti analgesici e antinfiammatori. Sono presentati sul mercato in varie versioni.

Fisioterapia e massaggi

L'obiettivo principale della fisioterapia nel trattamento è il rapido sollievo dei cambiamenti infiammatori. Le principali opzioni terapeutiche attualmente utilizzate:

1. L'elettroterapia è l'esposizione alla corrente alternata.
2. La magnetoterapia è l’esposizione a forti campi magnetici.
3. La terapia ad onde d'urto extracorporee è l'azione degli ultrasuoni ad alta frequenza.
4. Riflessologia – azione sulle zone riflessogene.

La terapia manuale e il massaggio ripristinano il tono muscolare. Ciò è importante in caso di danno cronico, poiché la formazione di contratture riduce notevolmente qualsiasi attività motoria.

Entrambi i metodi si basano sull'impatto meccanico sull'area del sospetto danno.

Esercizio terapeutico

Gli esercizi per l'osteocondrosi sono inclusi nel complesso generale delle misure terapeutiche. La terapia fisica garantisce un aumento del trofismo e un rapido ripristino dell'attività motoria. La serie di esercizi dipende dal livello di sviluppo e dalla durata della lesione.

Benefici della terapia fisica:

• migliora i processi metabolici;
• riduce la pressione sulle radici;
• corregge la postura;
• rinforza l'apparato muscolo-legamentoso.

Di norma, la durata del corso non supera le due settimane per qualsiasi tipo di osteocondrosi.

Trattamento tradizionale

Le sindromi con osteocondrosi possono essere alleviate con il trattamento domiciliare. Nella fase acuta o con manifestazioni cliniche gravi si sconsiglia l'automedicazione. Alcune ricette della medicina tradizionale:

1. Calore secco. Scaldare il sale marino. Avvolgere in una garza o in un asciugamano e applicare sulla zona interessata per 10-15 minuti.
2. Lessate le patate, schiacciatele e avvolgetele in un canovaccio. Riscaldare l'area interessata per 10 minuti.
3. Un infuso di fiori di camomilla, calendula, erba di San Giovanni e alcol al 70%. Prendi 1 cucchiaino di erbe medicinali in proporzioni uguali, mescola e metti in un contenitore. Versare 200 ml di soluzione alcolica. Infondere per 5 giorni. Strofina l'area interessata 2 volte al giorno per 10 minuti per 2 settimane.